La osteocondrosis de la columna lumbar es una enfermedad común que reduce la calidad de vida de una persona y es una de las causas de discapacidad.
La patología es más común en personas mayores de 40 años, se caracteriza por una progresión gradual y, por lo tanto, requiere un tratamiento conservador o quirúrgico adecuado.
Mecanismo de desarrollo
El principal mecanismo para el desarrollo de la osteocondrosis es una violación de la nutrición del tejido cartilaginoso de las estructuras espinales.
La enfermedad incluye varios vínculos patogénicos:
- La distrofia del tejido cartilaginoso debido a la desnutrición es el principal desencadenante de la patología.
- Degeneración (daño y destrucción) del cartílago espinal (discos intervertebrales, superficies articulares de apófisis vertebrales).
- Una reacción inflamatoria con hinchazón de los tejidos, estancamiento de la sangre y dolor.
- Un cambio en la proporción de las estructuras anatómicas de la columna lumbar (aplanamiento de los discos intervertebrales con una disminución de su altura), que conduce a una disminución en el diámetro de los orificios entre las vértebras por donde pasan las raíces de la médula espinal.
- Compresión de las fibras nerviosas de las raíces de la médula espinal, lo que provoca la interrupción del paso de los impulsos y el posterior desarrollo de los síntomas neurológicos correspondientes.
Los cambios en los componentes cartilaginosos se desarrollan gradualmente durante un largo período de tiempo. El inicio oportuno de medidas preventivas y terapéuticas permite ralentizar la progresión de la enfermedad.
Razones
La osteocondrosis de la columna lumbar es una enfermedad polietiológica que se desarrolla por varias causas:
- Predisposición hereditaria que determina a nivel genético las características nutricionales del tejido cartilaginoso.
- Enfermedades de los sistemas endocrino, digestivo y cardiovascular.
- Enfermedades inflamatorias autoinmunes que afectan las articulaciones de la columna (artritis reumatoide, lupus eritematoso sistémico, reumatismo).
- Trastornos metabólicos en el cuerpo humano.
- Trabajo físico pesado sistemático con mayor carga en la columna, levantamiento de pesas.
- Lesiones previas en la columna, especialmente en la región lumbar (la causa de una violación de la relación de los componentes de las vértebras con la posterior provocación del desarrollo de distrofia y degeneración).
- Anomalías congénitas o defectos de la columna.
La comprensión del impacto negativo de la causa es más posible en el contexto de los siguientes factores de riesgo:
- Aumento de peso, lo que aumenta la carga sobre la columna.
- Permanencia sistemática a largo plazo del cuerpo humano en posición de pie.
- Postura incorrecta.
- Hipotermia, incluso local en la zona de la espalda.
- Exposición sistemática al estrés, falta de sueño, trabajo irracional y régimen de descanso.
El conocimiento de las causas y factores de riesgo permitirá llevar a cabo medidas preventivas eficaces.
Síntomas de la osteocondrosis lumbar.
El posible desarrollo de osteocondrosis está indicado por la aparición de los siguientes síntomas característicos:
- Dolor en la región lumbar, que aparece inicialmente cuando aumenta la carga sobre la columna. Luego se vuelve constante, tiene un carácter tirante o doloroso y se intensifica gradualmente.
- Irradiación del dolor en la pierna del lado de la raíz de la médula espinal pellizcada.
- Aumento del tono (tensión) de los músculos de la espalda en la región lumbar.
- Disminución de la fuerza muscular en una o ambas piernas.
- Dolor periódico "punzante" en la espalda, provocado por hipotermia local y esfuerzo físico.
- Pérdida de sensibilidad de la piel en una o ambas piernas, que se acompaña de entumecimiento y sensación de hormigueo.
- “Pies fríos”: la piel se vuelve fría al tacto debido al espasmo de los vasos arteriales, causado por la compresión de las fibras nerviosas autónomas de las raíces espinales.
- Alteración de la sudoración: la piel de los pies se seca o, por el contrario, aumenta la sudoración.
- Descamación de la piel en la zona de alteración de la sensibilidad provocada por una violación de la inervación autónoma.
La osteocondrosis es una enfermedad crónica. Los síntomas clínicos aumentan gradualmente durante un largo período de tiempo. Los períodos de mejoría (remisión) van seguidos de una exacerbación de la patología, que se acompaña de un aumento de los síntomas clínicos. Después de la exposición a un factor provocador (hipotermia, estrés físico y emocional, estrés), es posible un aumento brusco del dolor, similar a un ataque, provocado por una reacción inflamatoria e hinchazón de los tejidos blandos en el área de las raíces espinales.
Dependiendo de los síntomas predominantes, se distinguen varias formas clínicas de la enfermedad:
- La lumbodinia es un dolor paroxístico periódico en la zona lumbar que se desarrolla después de la exposición a factores provocadores.
- Lumboiscalgia: el dolor se produce en la zona lumbar y se irradia a las nalgas o las piernas.
- La radiculitis es un proceso patológico acompañado de compresión de una o más raíces, mientras que el cuadro clínico está dominado por síntomas neurológicos, que incluyen alteración de la sensibilidad de la piel y disminución de la fuerza muscular.
- Radiculoisquemia: la compresión afecta los vasos arteriales y se desarrollan alteraciones motoras graves.
Cada forma clínica de osteocondrosis no se desarrolla de forma aislada; Por lo general, se combinan entre sí. A medida que avanza, la condición de la persona empeora. La destrucción grave de las estructuras del cartílago puede provocar discapacidad.
Diagnóstico
El diagnóstico de osteocondrosis de la columna lumbar se basa en la visualización de cambios en las vértebras, los discos intervertebrales y los tejidos blandos.
Para ello, se prescriben varios métodos de investigación instrumental:
- La radiografía es una técnica que le permite visualizar cambios macroscópicos. Se ha generalizado debido a su accesibilidad.
- La tomografía computarizada es un método de rayos X para escanear tejido capa por capa, que tiene una alta resolución y permite visualizar cambios mínimos.
- Imágenes por resonancia magnética: la visualización de tejidos se lleva a cabo debido al efecto de la resonancia de los núcleos de sustancias orgánicas en un campo magnético. Implica un escaneo capa por capa, mientras se elimina la exposición a la radiación del cuerpo del paciente.
Para determinar la naturaleza y la gravedad de posibles cambios funcionales en el cuerpo, se prescribe un examen adicional. Incluye análisis de sangre, análisis de orina, pruebas de hígado, pruebas de riñón y un electrocardiograma. Basándose en el análisis de todos los resultados del examen, el médico llega a una conclusión y selecciona el tratamiento adecuado.
Tratamiento de la columna lumbar.
La terapia para la osteocondrosis de la columna lumbar es compleja e incluye varias áreas:
- Recomendaciones generales y dieta.
- Terapia con medicamentos.
- Intervención quirúrgica.
La elección de la dirección del tratamiento la realiza el médico. Según los resultados del examen clínico y adicional, determina el tratamiento más óptimo.
Recomendaciones generales y dieta.
Las recomendaciones generales deben acompañar el tratamiento de la osteocondrosis de la columna lumbar, independientemente de la gravedad del proceso patológico, e incluyen:
- Una dieta equilibrada que limite los alimentos grasos fritos y excluya el alcohol de la dieta.
- Limitar la actividad física intensa, incluida la permanencia prolongada del cuerpo humano en una posición.
- Racionalización del régimen de trabajo y descanso: después de cada hora de trabajo, se debe proporcionar un breve descanso (normalmente 10 minutos son suficientes). Si trabajas de pie o de forma sedentaria, puedes hacer un poco de ejercicio durante el descanso.
- Dejar los malos hábitos, ya que la nicotina y el alcohol aceleran los procesos de distrofia y degeneración del tejido cartilaginoso.
- Eliminar el impacto de factores estresantes y emociones negativas que empeoran el curso de cualquier proceso patológico en el organismo.
Seguir las recomendaciones generales permite prevenir la progresión del proceso patológico, así como aumentar la efectividad de otras áreas de la terapia.
Tratamiento farmacológico
La prescripción de medicamentos se realiza durante el tratamiento conservador de la osteocondrosis.
Se utilizan fármacos de varios grupos farmacológicos:
- Medicamentos antiinflamatorios no esteroides: reducen la gravedad de la reacción inflamatoria en los tejidos y el dolor. Recetado para reducir la intensidad de las manifestaciones de exacerbación de la osteocondrosis.
- Relajantes musculares: los medicamentos reducen el tono de los músculos estriados de la columna, lo que reduce la tensión de los tejidos y la compresión de las raíces de la columna.
- Hormonas suprarrenales y glucocorticosteroides: reducen la respuesta inflamatoria.
- Diuréticos: reducen la gravedad del edema en los tejidos blandos del área de las estructuras espinales afectadas por el proceso patológico. Gracias a esto, se reducen las manifestaciones del proceso patológico y se reduce la infracción de las raíces espinales.
- Los condroprotectores son agentes que protegen el tejido del cartílago del daño y también contribuyen a su restauración parcial.
- Vitaminas B: normalizan los procesos metabólicos en el tejido nervioso, mejoran el estado funcional de las raíces espinales dañadas después del estrangulamiento.
- Vitamina C (ácido ascórbico): mejora el estado de las estructuras microcirculatorias, tiene un efecto antioxidante, que se logra uniendo y neutralizando los radicales libres (“fragmentos” de moléculas orgánicas que contienen un electrón desapareado y dañan las estructuras de membrana de las células).
La dosis y la duración del uso del medicamento las determina el médico tratante en función de los resultados de la investigación, así como de la eficacia de la terapia anterior.
Intervención quirúrgica
La cirugía para la osteocondrosis de la columna lumbar está indicada en caso de cambios pronunciados, así como en ausencia del resultado necesario después de la terapia conservadora. Su objetivo es eliminar defectos en el tejido cartilaginoso alterado con posterior cirugía plástica. En las instituciones médicas modernas, la intervención quirúrgica se realiza mediante técnicas endoscópicas mínimamente invasivas. Junto con el tratamiento quirúrgico, se prescriben medicamentos que ayudan a acelerar el proceso de curación de la herida postoperatoria, así como a evitar el desarrollo de complicaciones. Mediante el uso de modernas técnicas mínimamente invasivas, fue posible reducir significativamente el tiempo del paciente en el hospital.
Prevención
La prevención del desarrollo de osteocondrosis de la columna lumbar incluye seguir recomendaciones simples. Es importante limitar la carga sobre la columna, abandonar los malos hábitos, racionalizar el horario de trabajo y descanso y garantizar un sueño adecuado. La dieta tiene como objetivo limitar los alimentos fritos y grasos y asegurar un aporte suficiente de vitaminas, minerales y fibra vegetal. Esto permitirá normalizar el estado funcional del sistema digestivo, así como mejorar la nutrición de las estructuras cartilaginosas del sistema musculoesquelético, ralentizando los procesos de degeneración.
El pronóstico de vida con osteocondrosis de la columna lumbar es favorable. La enfermedad se caracteriza por una progresión gradual. En ausencia de medidas terapéuticas, el cuadro clínico de la osteocondrosis se acompaña de un aumento de los síntomas. Al mismo tiempo, el estado de la persona empeora y las manifestaciones se vuelven permanentes. Traen importantes molestias y reducen la calidad de vida. Para evitar la progresión de manifestaciones negativas, debe buscar rápidamente ayuda médica calificada.