¿Le han diagnosticado artrosis de la articulación de la rodilla, siente dolores intensos y empieza a cojear? ¿Busca dónde recibir tratamiento? Contacta con un centro médico, te ayudarán a aliviar el dolor, descubrirán las causas de la enfermedad y te brindarán el tratamiento necesario. Disponemos de más de 20 métodos eficaces de restauración de articulaciones en nuestro arsenal.
La enfermedad también se conoce como gonartrosis (del latín genu - rodilla), osteoartrosis (como se llamaba antes la enfermedad) y osteoartritis (el término refleja el mecanismo de desarrollo y la comprensión moderna de la enfermedad). La osteoartritis deformante de la articulación de la rodilla tiene un curso crónico y se desarrolla durante varios años. La mayoría de los pacientes tienen más de 50 años. Las mujeres predominan en 2/3 de los casos.
¿Cómo se desarrolla la enfermedad?
Bajo la influencia de factores externos e internos, se altera el suministro de sangre y la nutrición de los tejidos, se desarrolla daño degenerativo-distrófico en el cartílago articular, con la posterior participación del hueso subyacente en el proceso inflamatorio. La destrucción de las superficies articulares provoca la pérdida de la función articular, limita el movimiento e interfiere con la calidad de vida del paciente.
Causas y factores de riesgo.
Las principales razones del desarrollo de la osteoartritis:
- Trabajo físico duro. Las cargas constantes en las piernas provocan microtraumatismos del cartílago y el desarrollo del proceso inflamatorio. En riesgo están los cargadores, instaladores, mineros y trabajadores de canteras. A menudo, la artrosis deformante afecta a deportistas profesionales (levantadores de pesas, ciclistas, tenistas, futbolistas, baloncesto, hockey, etc.).
- Lesiones. Los daños a ligamentos, tendones, meniscos, hematomas y fracturas provocan una alteración de la biomecánica de la articulación. Si se trata incorrectamente, esto conduce al desarrollo de artrosis postraumática.
- Las operaciones quirúrgicas en la rodilla pueden conducir al desarrollo de patología del cartílago articular y los tejidos circundantes.
- El exceso de peso aumenta la tensión en las articulaciones de las extremidades inferiores. Hasta el 80-90% de la progresión de toda osteoartritis se asocia con sobrecarga articular.
- Vejez. En las personas mayores de 50 a 60 años, los procesos regenerativos se ralentizan, la producción de colágeno disminuye y los niveles hormonales se ven afectados. Lo que conduce al desarrollo de la patología.
- Cambios hormonales en la mujer. Durante la menopausia, la producción de estrógeno disminuye, lo que altera la absorción de calcio, debilita el sistema musculoesquelético y fragiliza los huesos. Aumenta el riesgo de desarrollar osteoporosis.
- Problemas con la glándula tiroides. Las hormonas tiroideas participan en los procesos metabólicos del calcio y el fósforo en el cuerpo. Su deficiencia o exceso puede provocar artrosis de rodilla.
- Predisposición genética. La mutación del colágeno puede provocar alteraciones en los elementos del tejido conectivo, lo que conduce a un deterioro de la función de absorción de impactos del cartílago articular.
- Herencia. Existe una alta probabilidad de desarrollar la enfermedad si en la familia del paciente hay parientes diagnosticados con gonartrosis, principalmente en la línea femenina.
- Enfermedades inflamatorias. La artritis infecciosa, la bursitis y la sinovitis causadas por una infección bacteriana o viral a menudo se complican con el desarrollo de gonartrosis.
- Enfermedades vasculares. Los tejidos no reciben una nutrición adecuada, el suministro de sangre se ve afectado, lo que conduce al desarrollo de isquemia y cambios degenerativos-distróficos en el cartílago articular.
- Mala nutrición y trastornos metabólicos. El consumo de alimentos ricos en purinas (proteínas) contribuye al depósito de sales en la rodilla, por ejemplo, en la artritis gotosa.
- Enfermedades específicas como gonorrea, tuberculosis, sífilis, clamidia e influenza pueden causar daños graves a la articulación.
- Intoxicación del cuerpo con diversas sustancias químicas, incluidos algunos medicamentos.
- Los trastornos autoinmunes se asocian con una violación de las defensas inmunitarias del cuerpo cuando se producen anticuerpos contra sus propias células, por ejemplo, la artritis reumatoide.
Síntomas de la enfermedad.
Los principales síntomas de la gonartrosis:
- Dolor en la articulación, de naturaleza dolorosa, a veces de noche, en caso de exacerbación, punzadas intensas;
- Los crujidos y chasquidos durante el movimiento son causados por una violación de la congruencia de las superficies articulares, la presencia de osteofitos y defectos del cartílago;
- La hinchazón y la hinchazón están asociadas con el desarrollo de un proceso inflamatorio en la articulación y los tejidos blandos circundantes;
- La deformación del espacio articular y del eje de la extremidad indica la progresión de la enfermedad;
- Atrofia y debilidad de los músculos del muslo, disminuye el volumen de los músculos cuádriceps y bíceps;
- La limitación de la movilidad y la rigidez en la articulación es causada por el dolor, el desarrollo de adherencias y la aparición de osteofitos (espinas óseas).
Los primeros signos de osteoartritis a los que debes prestar atención son el dolor que se produce durante o después del ejercicio. El dolor desaparece con el reposo y no requiere medicación. Rigidez matutina en la rodilla, dolor inicial, antes de levantarse y caminar después de dormir, tarda un tiempo en desarrollarse la articulación.
Signos de exacerbación
Con el desarrollo de la patología, los síntomas de la artrosis se vuelven más brillantes: las rodillas comienzan a doler en reposo y por la noche, durante la flexión y extensión de la articulación, aparecen sonidos extraños: crujidos, crujidos, chasquidos. Se desarrolla cojera, rigidez de movimiento y aparece hinchazón de los tejidos blandos.
Los siguientes hechos indican la progresión de la enfermedad:
- la aparición de deformaciones del eje de las extremidades en forma de patas en forma de O;
- naturaleza constante del dolor, dolor por la noche y cuando cambia el clima (meteosensibilidad);
- mayor deterioro de la movilidad articular, con desarrollo de contractura en flexión;
- debilidad y atrofia de los músculos del muslo.
Tipos y formas de la enfermedad.
Hay:
- Primaria. Se desarrolla como una enfermedad independiente. Más a menudo, esta gonartrosis de rodilla se asocia con cambios hereditarios y relacionados con la edad.
- Secundario. Ocurre en el contexto de determinadas enfermedades o lesiones, por ejemplo, la osteoartritis postraumática.
Según las causas, se distinguen los siguientes tipos de artrosis:
- Isquémico, asociado con problemas con el suministro de sangre a los tejidos y trastornos vasculares;
- La posinfecciosa es causada por infecciones, virus, procesos autoinmunes;
- La naturaleza idiopática del desarrollo de la patología sigue sin estar clara;
- El metabolismo se asocia con trastornos metabólicos: gota, hemocromatosis, condrocalcinosis;
- Involutivo, como resultado de cambios en el cuerpo relacionados con la edad;
- Postraumático, historia de trauma;
- Deshormonal: consecuencia de desequilibrios hormonales en el cuerpo.
Etapas de desarrollo
I. Artrosis de primer grado: la etapa inicial se asocia con un deterioro en la calidad y cantidad del líquido sinovial (líquido articular, proporciona nutrición al cartílago, tiene propiedades de absorción de impactos y promueve el deslizamiento de las superficies articulares). La desnutrición provoca el desgaste y la degradación del tejido cartilaginoso, y la aparición de los primeros signos de inflamación. En la etapa inicial, los movimientos no se ven afectados. Los pacientes experimentan un ligero dolor, hormigueo y, a veces, las articulaciones pueden crujir al moverse. Los síntomas ocurren durante y después de la actividad física. Externamente, la rodilla parece bastante sana.
II. Osteoartritis de segundo grado: provoca un adelgazamiento del cartílago a 1,5-2,0 mm (normal 2,5-3,0 mm), se observa un estrechamiento del espacio articular y aparecen pequeños crecimientos óseos únicos (osteofitos). El proceso inflamatorio es de naturaleza ondulatoria y alterna fases de remisión y exacerbación. La gonartrosis de grado 1-2 se acompaña de hinchazón y debilidad de los músculos del muslo. El dolor me molesta en reposo, cuando cambia el tiempo y después de caminar me siento cansado. Los movimientos se vuelven más rígidos, aparecen rigidez matutina y crujidos en la articulación. Es en esta etapa cuando los pacientes suelen consultar a un médico.
III. La gonartrosis de tercer grado se manifiesta por deformación externa de la articulación, curvatura del eje de la extremidad. El tejido del cartílago está gravemente dañado, adelgazado a 1-1,5 mm y en algunos lugares se ve hueso expuesto. Los crecimientos óseos se pueden sentir fácilmente debajo de la piel y el rango de movimiento se reduce significativamente. En 2-3 grados de osteoartritis, el espacio articular se estrecha, las articulaciones no pueden doblarse ni flexionarse, todos los movimientos van acompañados de dolor y crujidos, y la rigidez matutina se intensifica. Se desarrolla una contractura articular característica. Me preocupa el dolor agudo en la rodilla, incluso en reposo. Los pacientes a menudo sufren de insomnio debido a que no pueden adoptar una posición cómoda que no les cause dolor y sienten los cambios climáticos.
IV. La gonartrosis de grado 4 se caracteriza por la destrucción completa de las superficies articulares, el hueso expuesto es visible y el cartílago está representado por "islas" raras. El espacio articular es casi invisible. Se notan una pronunciada deformidad en forma de O de las extremidades inferiores y una hinchazón. La movilidad se pierde casi por completo. El tratamiento con métodos no quirúrgicos en esta etapa es ineficaz; Está indicado el reemplazo articular con una endoprótesis.
Un médico ortopédico comenta: Para determinar con precisión el grado de artrosis de la articulación de la rodilla, además de examinar al paciente, es extremadamente importante realizar un examen instrumental (ultrasonido, radiografía o resonancia magnética de la articulación). La gonartrosis bilateral es muy común, por lo que se recomienda examinar las articulaciones de la rodilla izquierda y derecha. Esto le ayudará a elegir el tratamiento óptimo y, por tanto, a prevenir una mayor progresión de la enfermedad.
Diagnóstico
Para hacer un diagnóstico suele ser suficiente realizar una radiografía o una ecografía de la articulación de la rodilla. En casos difíciles, se prescriben exámenes de laboratorio y resonancia magnética (MRI). Si se acumula líquido patológico en la articulación, es posible que sea necesaria una punción y un examen posterior.
Diagnóstico por ultrasonido
Ayuda a identificar la enfermedad en una etapa temprana. Permite medir el espesor de la capa de cartílago, el relieve de la articulación, la presencia de líquido articular, el tamaño de los osteofitos y las osificaciones.
Radiografía
Realizar para evaluar el grado de daño, el estado del tejido óseo y cartilaginoso. Mostrará la presencia de osteofitos, estrechamiento del espacio articular y deformación articular. En las etapas iniciales de la enfermedad, el examen no es informativo.
Análisis
Los análisis generales de sangre y orina y la bioquímica sanguínea muestran signos de inflamación, presencia de infección y trastornos en el tejido óseo y cartilaginoso. Le permiten evaluar el estado general del cuerpo, determinar las causas de la enfermedad, gonartrosis y excluir patologías con síntomas similares.
resonancia magnética
Imágenes por resonancia magnética Un método de diagnóstico de alta precisión que ayuda a visualizar los cambios más pequeños. Ayudará a realizar un diagnóstico tanto en una etapa temprana como en casos complejos antes del tratamiento quirúrgico.
¿Qué médico te atiende?
Los siguientes especialistas tratan la gonartrosis de rodilla:
- Médico ortopédico: diagnostica la enfermedad, realiza inyecciones intraarticulares, terapia con plasma, brinda asistencia de alta tecnología y tratamiento quirúrgico.
- Fisioterapeuta - responsable del tratamiento fisioterapéutico instrumental.
- Reumatólogo: ayudará si la enfermedad está asociada con trastornos autoinmunes.
- Médico deportivo: será necesario en caso de antecedentes de enfermedad deportiva.
- Se necesita un nutricionista si el paciente tiene sobrepeso.
En la etapa de recuperación, el médico tratante puede atraer a otros especialistas:
- Masajista: masajea las extremidades inferiores, restaura el tono muscular, estimulando así la circulación sanguínea y ayudando a restaurar la movilidad de las articulaciones.
- Médico fisioterapeuta: selecciona ejercicios especiales y controla su implementación.
- Especialista en rehabilitación: ayuda con la adaptación social del paciente; el especialista tiene una demanda especial después de una cirugía reconstructiva grave de la rodilla.
¿Qué tratamiento se prescribe?
Cuanto antes se detecte la enfermedad y se inicie el tratamiento de los síntomas de la osteoartritis, mayores serán las posibilidades de recuperación. De lo contrario, la enfermedad puede tener consecuencias irreversibles y empeorar significativamente la calidad de vida.
Por lo tanto, el tratamiento de la artrosis de la articulación de la rodilla de 1 a 2 grados tiene buenas posibilidades de restaurar completamente la función de la articulación de la rodilla. Desafortunadamente, los pacientes no siempre buscan ayuda médica en las etapas iniciales.
¿Cómo aliviar rápidamente el dolor y cómo tratarlo?
En primer lugar, es necesario eliminar el dolor y la inflamación. Prescrito:
- Medicamentos antiinflamatorios no esteroides (AINE) y analgésicos. Los medicamentos le permiten aliviar rápidamente la inflamación en la artrosis y ayudar a reducir el dolor y la hinchazón.
- Los corticosteroides se utilizan cuando los AINE y los analgésicos no ayudan, por ejemplo, en el tratamiento de la artrosis de grado 3-4 de la articulación de la rodilla. Al paciente se le administra un bloqueo farmacológico: los medicamentos se inyectan directamente en la cavidad articular. esto ayuda a aliviar el dolor y lograr el alivio unos minutos después de la inyección.
- Ungüentos especiales y parches analgésicos.
Un médico ortopédico comenta: El tratamiento de la artrosis de la articulación de la rodilla de 2-3 grados siempre es complejo y, por regla general, incluye más de 15 (!) puntos de recomendaciones en la hoja de prescripción. No se trata sólo de medicamentos e inyecciones. Se trata de toda una serie de medidas de rehabilitación destinadas a corregir la biomecánica de la articulación y el estilo de vida del paciente. Sólo este enfoque ayudará a preservar la articulación y detener la progresión de la enfermedad.
Preparaciones que fortalecen el tejido óseo y cartilaginoso:
- Los condroprotectores a base de condroitina y glucosamina son la base nutricional de los condrocitos.
- Las preparaciones de ácido hialurónico sirven como análogos del líquido sinovial.
- Medicamentos que mejoran la microcirculación y el suministro de sangre al cartílago articular.
- Los suplementos de calcio y vitamina D fortalecen los huesos que forman la articulación de la rodilla.
- Las inyecciones intraarticulares de preparaciones de ácido hialurónico, un análogo artificial del líquido sinovial, ayudan a lubricar las superficies articulares.
- Los bloqueos farmacológicos ayudan a aliviar rápidamente la hinchazón, el dolor y la inflamación. Como regla general, el efecto se nota al día siguiente.
El tratamiento de la artrosis de la rodilla también incluye fisioterapia:
- Electroforesis. Mediante una corriente eléctrica, el medicamento penetra en la zona afectada. La electroforesis se utiliza para tratar el dolor de rodilla debido a la gonartrosis.
- Fonoforesis. El medicamento ingresa al área de inflamación bajo la influencia de ondas sonoras. Una ventaja adicional del método en el tratamiento de la gonartrosis deformante es el efecto térmico.
- Terapia de ondas de choque. El procedimiento mejora la circulación sanguínea, estimula la nutrición de los tejidos y se utiliza para destruir osteofitos y tejido cicatricial.
- Terapia de tracción (tracción articular): ayuda a descargar el espacio articular, estirarlo varios milímetros y reducir así la presión mutua de las superficies articulares.
- Electromioestimulación: estimula el flujo sanguíneo y la función muscular mediante corriente eléctrica y restaura el tono muscular.
- La mecanoterapia ayuda a desarrollar los movimientos de la articulación y a combatir las contracturas mediante simuladores robóticos especiales.
- La terapia con láser crea un calentamiento profundo del tejido y reduce la respuesta inflamatoria.
- Magnetoterapia. El efecto terapéutico se basa en las propiedades del campo magnético para reducir el dolor, la inflamación y la hinchazón de los tejidos.
Los métodos de ortobiología tienen como objetivo estimular la regeneración y reemplazar defectos en el tejido del cartílago:
- Plasmolifting es un fármaco a base de plasma, elaborado a partir de la propia sangre del paciente, que desencadena procesos de regeneración y contiene factores de crecimiento.
- Terapia PRP: el plasma obtenido de la sangre del paciente se utiliza como fármaco. El plasma rico en plaquetas estimula la regeneración de los condrocitos y alivia el proceso inflamatorio.
- La terapia SVF se basa en el uso de células de la fracción vascular estromal obtenidas del propio tejido adiposo del paciente.
- Terapia SVF + terapia PRP: el uso simultáneo de plasma concentrado y células progenitoras le permite lograr los mejores resultados.
- Tratamiento con células madre. El método se basa en el uso de células de la médula ósea y actualmente está en desarrollo.
Cada caso es individual y requiere el desarrollo de un programa de rehabilitación independiente para el tratamiento de la artrosis de la articulación de la rodilla.
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