Los primeros signos de osteocondrosis.

Osteocondrosis es un nombre obsoleto para la enfermedad degenerativa de la columna. El término antiguo se usa a menudo en nuestro país, pero no refleja la esencia de la enfermedad, que se basa en la degeneración relacionada con la edad: destrucción de la estructura del tejido. En este artículo consideraremos los primeros signos de osteocondrosis, los patrones de su desarrollo y las opciones de tratamiento.

¿Qué es la osteocondrosis?

Para comprender los procesos que ocurren durante la osteocondrosis, es necesario comprender la anatomía de la columna vertebral. Incluye las siguientes estructuras:

• Vértebras formadas por cuerpos, arcos, apófisis. Entre los arcos de las vértebras adyacentes existen articulaciones llamadas facetas.
• Discos intervertebrales ubicados entre los cuerpos de vértebras adyacentes.
• Ligamentos espinales
• Los longitudinales posterior y anterior pasan a lo largo de los cuerpos de todas las vértebras por delante y por detrás.
• Ligamentum flavum: conecta los arcos de las vértebras adyacentes.
• Ligamentos supraespinosos y ligamentos interespinosos: conectan las apófisis espinosas
• La médula espinal, que se encuentra en el canal espinal, junto con las raíces nerviosas que se extienden desde él. Son procesos de células nerviosas. A través de estos procesos, el cerebro recibe información sobre el estado de los tejidos y, en respuesta, envía señales que regulan su funcionamiento: contracciones musculares, cambios en el diámetro de los vasos sanguíneos y mucho más.

La degeneración comienza con los discos intervertebrales y, a medida que avanzan los cambios, todas las estructuras anteriores se involucran en el proceso. Esto se debe en parte al hecho de que los discos no tienen vasos sanguíneos. Los nutrientes y el oxígeno penetran en ellos desde las vértebras y otras estructuras circundantes por difusión.

Los discos intervertebrales constituyen un tercio de la longitud de la columna y sirven como amortiguadores, protegiendo las vértebras de la sobrecarga al levantar objetos pesados, estar de pie o sentado durante mucho tiempo, doblarse y girar. Cada disco consta de:

• El núcleo pulposo, que se sitúa en el interior, en el centro, contiene mucho ácido hialurónico, colágeno tipo II, que retiene agua. Esto le da al núcleo normal una consistencia gelatinosa para una amortiguación eficaz. A medida que avanza la degeneración, la composición de la parte interna del disco cambia, su contenido de agua disminuye, el núcleo se "seca" y la altura del disco intervertebral disminuye.
• El anillo fibroso, que se encuentra fuera del núcleo y consta de 15 a 25 capas de fibras de colágeno. El colágeno del anillo fibroso es de tipo I. Es más denso que el núcleo y es necesario para sujetar el interior del disco y protegerlo de daños. Las fibras del anillo están entrelazadas a lo largo de la periferia con el ligamento longitudinal posterior de la columna. Esto asegura la inmovilidad de las estructuras espinales en una persona sana; los médicos llaman a esta condición estabilidad espinal. En personas con enfermedades degenerativas, el anillo fibroso se agrieta, por lo que puede desarrollarse inestabilidad: las vértebras adyacentes pueden moverse hacia delante o hacia atrás entre sí. Esto es peligroso debido al pellizco de la raíz nerviosa entre ellos.

También es importante mencionar las placas finales. Son cartílagos delgados ubicados entre los cuerpos vertebrales y los discos. Contienen vasos sanguíneos que irrigan el disco. En las enfermedades degenerativas, el calcio se deposita en las placas terminales, lo que provoca una alteración del suministro de sangre.

Etapas de desarrollo de la osteocondrosis.

El desarrollo de la osteocondrosis espinal se produce gradualmente:

• Degeneración inicial. El disco intervertebral no recibe suficiente nutrición, se desgasta, su altura disminuye y se agrieta. El núcleo pulposo sobresale a través de microdaños en el anillo fibroso, irritando el ligamento longitudinal posterior y provocando dolor y espasmos reflejos de los músculos de la espalda.
• Abultamiento del disco intervertebral. Las fibras del anillo fibroso se destruyen, el núcleo pulposo sobresale con más fuerza, formando una hernia. Puede comprimir las raíces de los nervios espinales, provocando el desarrollo de paresia o parálisis de los músculos de la extremidad y una disminución de la sensibilidad de la piel. Una de las complicaciones de una hernia es su secuestro: la separación de la protuberancia del disco de su parte principal.
• Progresión de la degeneración de la protrusión y otras estructuras de la columna. El disco se vuelve aún más compacto y el cuerpo intenta compensar la movilidad excesiva de la columna formando crecimientos óseos patológicos de los cuerpos vertebrales: osteofitos. Ellos, al igual que la propia hernia, pueden afectar nervios y ligamentos, alterando su función y provocando dolor. A diferencia de una hernia, los espolones óseos no se disuelven.

Complicaciones de la osteocondrosis, Además de la compresión de las raíces nerviosas espinales herniadas:

• espondiloartrosis. La disminución de la altura del disco intervertebral genera una mayor tensión en las articulaciones facetarias. Pueden desarrollar inflamación y desnutrición, lo que hace que se "sequen" y causen dolor.
• espondilolistesis 一 desplazamiento de los cuerpos vertebrales entre sí debido al daño de los ligamentos
• Los procesos degenerativos en la zona del ligamento amarillo provocan su engrosamiento.  Esto es peligroso porque el ligamento amarillo está adyacente al canal espinal y puede estrecharlo, comprimiendo la médula espinal.
• Al nivel de la 1ª y 2ª vértebra lumbar, se extiende hacia abajo desde la médula espinal "cola de caballo" - un haz de raíces nerviosas responsables de la inervación de las extremidades inferiores y los órganos pélvicos: vejiga, recto, genitales externos. El síndrome de cola de caballo es una de las complicaciones más peligrosas de la osteocondrosis, que se manifiesta por dolor intenso, debilidad muscular en las piernas, entumecimiento del perineo, incontinencia urinaria y fecal.

Causas de la osteocondrosis de la espalda.

Todavía no hay consenso sobre qué grado de cambios degenerativos en la columna deben considerarse normales. Tarde o temprano, en todas las personas comienza el envejecimiento de la columna.

En la mayoría de las personas, estos cambios son menores y no causan síntomas: a veces se descubren de manera incidental durante una resonancia magnética (IRM) de la columna. La progresión de la degeneración conduce a cambios significativos en la estructura de la columna. Los discos intervertebrales pueden destruirse tanto que dejan de realizar una función de absorción de impactos, se abultan y ejercen presión sobre los nervios espinales e incluso sobre la propia médula espinal.

Es imposible predecir con precisión qué tan graves serán los cambios degenerativos en una persona en particular y si provocarán complicaciones. Existe una predisposición genética a la osteocondrosis, pero no se han identificado las mutaciones genéticas específicas responsables del curso de la enfermedad. Por lo tanto, no existe una prueba genética precisa que muestre el riesgo personal. Hay ciertos factores que aumentan el riesgo de desarrollar osteocondrosis. Son ellos a quienes se dirigen las medidas para prevenir la osteocondrosis.

Los factores de riesgo de la osteocondrosis incluyen:

• Carga excesiva en la columna.: deportes profesionales, levantamiento de objetos pesados, trabajo físico duro regular
• Permanecer en una posición estática e incorrecta durante mucho tiempo:  sentado, encorvado, con las piernas cruzadas, en una silla sin soporte lumbar, trabajando en posición vertical con inclinación
• Estilo de vida sedentariolo que lleva a la debilidad de los músculos del tronco que no pueden soportar eficazmente la columna
• Sobrepeso 一 la obesidad genera estrés adicional en la espalda y las articulaciones
• De fumar - la nicotina y otros componentes de los cigarrillos alteran la difusión de nutrientes desde los vasos sanguíneos a los tejidos, incluidos los discos intervertebrales
• ingesta de alcohol - El consumo regular provoca que el calcio se absorba mal de los alimentos. La falta de calcio hace que las vértebras pierdan densidad
• Lesiones de espalda con daño a la estructura de las vértebras o discos, por lo que el proceso de recuperación ocurre mucho más lentamente que el proceso de degeneración

Osteocondrosis de la columna en adultos: síntomas

En las primeras etapas de una enfermedad degenerativa, una persona generalmente no experimenta ningún síntoma. Ocurren de forma repentina o gradual a medida que avanza la enfermedad. Las principales manifestaciones son dolor de espalda y espasmos reflejos de los músculos de la espalda. La localización de los síntomas depende de en qué parte de la columna se produce el problema:

• La degeneración de la columna cervical provoca rigidez muscular y dolor de cuello que se irradia al hombro y al brazo o a la parte posterior de la cabeza y empeora con los movimientos de la cabeza.
• Los cambios en la columna torácica aparecen muy raramente, ya que es la más estática. Si se produce una hernia, aparece dolor entre los omóplatos.
• Las hernias en la región lumbar ocurren con más frecuencia que otras y se manifiestan por dolor en la zona lumbar o en el sacro, que se irradia a la región de los glúteos y a la pierna. También se nota rigidez en la zona lumbar. El dolor empeora al estar sentado, de pie durante largos periodos de tiempo y al agacharse.

Si el dolor se irradia desde la espalda hasta la extremidad, se habla de radiculopatía, daño a la raíz nerviosa. Esta es la compresión por un nervio espinal herniado. La radiculopatía, además del dolor, también se acompaña de otros síntomas que se localizan en un área específica inervada por el nervio dañado. Tales manifestaciones pueden incluir:

• debilidad de los músculos de las extremidades, hasta parálisis
• alteraciones en la sensibilidad de la piel de la extremidad
• disfunción de la vejiga y el recto con radiculopatía lumbar

Los signos de osteocondrosis espinal en mujeres y hombres generalmente no difieren, pero en las mujeres la degeneración sintomática se desarrolla más rápidamente después de la menopausia, cuando disminuye la densidad ósea. En los hombres, los procesos degenerativos suelen ser causados por el trabajo físico y se desarrollan desde una edad más temprana, pero de forma gradual.

No todos los dolores de espalda son causados por osteocondrosis espinal. Nuestros especialistas pueden realizar un examen completo y decidir si necesita una resonancia magnética.

Osteocondrosis de la columna a una edad temprana.

En general, se acepta que la osteocondrosis es una enfermedad de las personas mayores. De hecho, la enfermedad degenerativa de la columna es común entre pacientes mayores de 60 años, pero se está volviendo cada vez más común en personas de 30 e incluso 20 años. Generalmente la causa es una predisposición genética, exceso de peso, sedentarismo o lesiones de espalda. Son importantes tanto las lesiones graves puntuales, por ejemplo, por una caída, como las lesiones leves habituales, por ejemplo, al practicar deportes profesionales. La enfermedad ocurre con mayor frecuencia en la región lumbar como la más móvil. Aquí se pueden formar hernias intervertebrales, incluidos los ganglios de Schmorl. El principal mecanismo de su aparición es el daño a las placas terminales, que no pueden soportar la presión intradiscal. Así es como se forman protuberancias en el cuerpo de la vértebra superior o inferior, llamadas hernias de Schmorl. No provocan compresión de las raíces nerviosas y, por lo general, no son peligrosos. En casos raros, pueden crecer y provocar dolor de espalda, pero con mayor frecuencia se descubren por casualidad durante una resonancia magnética. Las hernias intervertebrales que sobresalen hacia atrás suelen ir acompañadas de dolor y pueden requerir tratamiento.

Osteocondrosis de la columna: tratamiento.

Hasta el 90% de los casos de enfermedades degenerativas pueden tratarse con métodos conservadores.

La cirugía sólo está indicada si amenazan complicaciones graves, como pérdida progresiva del control de la vejiga o debilidad en las extremidades inferiores. El tratamiento quirúrgico permite salvar a una persona de la parálisis, pero por sí solo no alivia el dolor ni una mayor progresión de la enfermedad, por lo que después de la operación se prescribe un programa de rehabilitación especial.
Las hernias no complicadas en muchos casos se resuelven por sí solas. El proceso de reabsorción puede ir acompañado de la formación de un exceso de tejido conectivo y calcificaciones en la columna, lo que aumenta la probabilidad de recaída de la enfermedad en el futuro. Las técnicas fisioterapéuticas existentes y los ejercicios especiales ayudan a:

• acelerar la reabsorción de la hernia
• mejorar la potencia del disco
• normalizar la biomecánica de los movimientos y la distribución de la carga.
• evitar la necesidad de cirugía en el futuro

Para el dolor, también se utilizan medicamentos del grupo de los antiinflamatorios no esteroides, glucocorticoides y relajantes musculares, pero el uso de medicamentos se limita al período agudo de la enfermedad y no mejora el estado de la columna a largo plazo. . Puede reducir la intensidad de la degeneración mediante:

• Terapia con láser MLS: la radiación láser utilizada tiene un efecto antiinflamatorio, dilata los vasos linfáticos y mejora el drenaje linfático.
• Acupuntura: este método alivia el dolor, la hinchazón y la inflamación debido a la respuesta refleja del cuerpo a la estimulación de puntos biológicamente activos del cuerpo con agujas especiales.
• El método de magnetoterapia estimula el flujo sanguíneo, normaliza la difusión de nutrientes y elimina toxinas del espesor de los discos intervertebrales, acelerando los procesos de recuperación.
• Educación física terapéutica: conjuntos especiales de ejercicios ayudan a fortalecer los músculos del torso, aprender a distribuir correctamente la carga en la espalda, mantener la postura correcta y aliviar los espasmos musculares. Para controlar el rendimiento, es mejor comenzar a trabajar con un instructor y luego continuar los ejercicios usted mismo de acuerdo con las recomendaciones.

Dependiendo de las manifestaciones de la enfermedad y las características del paciente, se pueden utilizar diferentes combinaciones de los métodos anteriores.

Tanto el tratamiento conservador de las hernias espinales como la rehabilitación después de la cirugía se pueden realizar de forma ambulatoria en la clínica. Cuenta con todo el equipamiento necesario y un equipo de profesionales especializados en el tratamiento no quirúrgico de las hernias. No se recomienda acudir a hospitales donde se utilizan métodos sin base científica y no aprobados por la comunidad médica mundial; esto puede ser peligroso para la salud. En una clínica moderna podrá recibir asesoramiento a un precio asequible y elegir junto con su médico otras medidas a seguir.